Vysokofrekvenční proud

Vysokofrekvenční proud slouží ve stomatologii k redukci měkkých tkání. Jedná se o drobný chirurgický zákrok. Nejčastěji se využívá při tzv. gingivektomii, kdy dáseň překrývá zubní kaz. Aby mohl být kaz důkladně odstraněn, je dáseň v lokálním umrtvení snesena pomocí vysokofrekvenčního proudu (VFP). Po opravě zubu dáseň během několika dní dorůstá zpět. V některých indikacích se zákroky VFP překrývají se zákroky pomocí stomatologického laseru (kde řez není prováděn proudem, ale koncentrovaným světlem). Někdy je vhodnější použít laser, někdy VFP. Závisí to na podmínkách – požadované řezné ploše, rychlosti, hojení, stavění krvácení atd.

Destrukce zubu kazem je již takového rozsahu, že již nelze zajistit kvalitní utěsnění pomocí kofferdamu. Dáseň přerůstá okraj kazu. Odstranění kazu by znamenalo podráždění dásně, což by vedlo ke krvácení – pak by nebylo možné kvalitně přilepit dostavbu. Navíc v této situaci nelze zub ohraničit matricí (kovovým profilovaným plíškem), aby bylo možné vytvořit nové stěny.

Na obrázku je vidět značné množství kazivé zuboviny, dále zbytnělou a zánětlivou dáseň, která krvácí i při mírném doteku. Kofferdamová blána byla přetažena k vedlejšímu zubu a byl tak získán přístup pro vysokofrekvenční proud.

Po použití lokální anestesie (umrtvení) byla dáseň redukována pomocí VFP a zubní kazy řádně odstraněny. Nyní je již okraj zubu zřetelný a přístupný. 

Kofferdam je nasazen zpět, okraje zubu ohraničeny matricemi. Utěsnění klínky, napínači a tzv. „tekutým kofferdamem“ (tmavější modrá nahoře – vně matric). Sklovina je pro kvalitní spojení s dostavbovým materiálem naleptána kyselinou (světlejší modrá) – vzniká tzv. mikromechanická retence.

Obvod zubů je nyní možno kovovými matricemi těsně obemknout a utěsnit. To je důležité, aby výplně/dostavby kolem zubu „nepřetekly“ a nevznikaly tak převisy, které mohou způsobovat retenci potravy a plaku. Takové dráždění vede k zánětům dásně a parodontitidě. Na obrázku je dřeňová dutina dočasně překryta teflonem (v další fázi bude nutné endodonticky dočistit kořenové kanálky), zubovina je impregnována a již je nanesena základní vrstva „lepidla“ pro spojení s dostavbou.

Dostavba. Nyní jsou nově vytvořeny okraje zubu, což je třeba pro izolaci při endodoncii. Byl použit opákní materiál, aby při preparaci na následnou protetickou rekonstrukci bylo zřejmé, co je zub a co dostavba. Celá dostavba bude pod protetikou skryta. V tomto případě dostavba centrálně nahradila i provizorní výplň před endodoncií.